#他不是同性戀，是改變性別的異性戀者
艾力克斯（Alex）想要切除乳房，因為她認為自己是個男人。
她約莫60歲，一頭中等長度的灰髮，帶著老菸槍的沙啞嗓音。她穿了一套西裝搭配白色襯衫，走在街上大家都喊她「先生」。
她不想做男性生殖器重建手術，因為外觀上並不明顯，但她想要移除乳房。這項手術不會對她造成任何風險，我卻難以答應執行這項手術。
移除馬鞍肉或鼻子上的凸塊，對我來說都出奇容易，在乳房裡放幾個生理食鹽水袋也很稀鬆平常。但要切除一個沒有用途的乳房？我猶豫了。
對於自己沒有答應動這個手術，只因為覺得好像不符合自己所認知的常理，我感到很內疚。
除了癌症以外，要求切除乳房的女人（比如跨性別人士）大都拒絕將乳房作為第二性徵，不想表現出女性特質。假如替這一類人做乳房切除手術，恐有遭到懲處之虞。我想像自己在醫師公會理事會自我辯護，被八位法官包圍著質問：「妳竟然切除了一個患有心理疾病的女人的健康器官！本著醫師職業道德，妳應該治療她，送她到心理醫師那裡，而不是切除她的乳房，把錢賺進自己的口袋。」
我嘗試折衷彼此的意願，建議她把胸部變得小小的，如此一來就不必非得穿戴胸罩。她會讓人覺得有點平胸，而我呢，會感覺比較自在。她笑著看我，一副瞭然覺悟的樣子，襯托出了我的膽小怕事。
我有點慚愧沒達到她的要求，而是用謹慎的規定作為擋箭牌，與我的信念背道而馳。我知道這個女人比我更了解她是誰，也知道她就是一個男人，醒來時絕不會後悔切除乳房；她的心願是如此簡單乾脆，不可能怨怪協助達成的我。
如果我願意，我大可心安理得的把她的資料提交給核心領導小組，把評估的責任轉交他人，屆時必有明智之士建議拒絕這項乳房切除手術，這個手術便不可能進行；但我沒有把她的資料提交給核心領導小組，讓自己保有改變主意的機會。
她邀請我一起喝杯咖啡。
我被她的果敢吸引。反正我已經結束看診了，喝杯咖啡有何不可？
不管怎樣，和艾力克斯在一起時，大家總是無拘無束……所以，去喝杯咖啡吧。她感覺到我因為拒絕替她動手術而懊惱，於是藉此機會聊聊。
和艾力克斯聊天很難只說些空洞的場面話，字字句句都得斟酌，盡量使用一些中性的辭彙。我知道她……或者不如說是「他」，察覺到我刻意的行為，然後笑了，顯然早就習慣了這種情況。
他跟我談起一個女人──他的初戀。
他的初戀是父母的一位女性友人。他很勇敢的寫了一封信向她表明愛意，說以後要娶她……當時他7歲，那女人40歲。有天晚上，他聽到這個女人和他的父母在嘲笑這封信。這是他第一次因愛受傷。
值得慶幸的是，他父母很快就接受他的性別身分。他的父親還自豪的說：「我的女兒像我一樣喜歡女人。」那種保有乳房、喜愛「異性」的女人，不等於喜愛同性的女人。
很顯然的，艾力克斯不是同性戀，他是改變性別的異性戀者。
艾力克斯以男人魅力挑逗我，我對他的魅力並非毫無感覺，甚至覺得他比女人心目中所期待的更誘人、更勝於一般男性。我著實覺得自己被一個男人吸引了，這令我有點錯亂。
最後，我沒有替艾力克斯動手術，但我們成了好朋友。
▲本文節錄：【整型檯上的人生】一書
書名／ 整型檯上的人生
出版社／ 大是文化
作者／ 伊莎貝拉．薩爾法提
在巴黎已執業三十餘年，是使用乳房手術填充技術的先驅之一，目前擔任巴黎乳房研究所的整型及重建外科醫師，專攻乳房外科和面部美容醫學。
她是巴黎醫院的前主任，也是歐洲外科學院的老師，曾在巴黎最好的醫院和美國加利福尼亞州的史丹佛大學接受培訓，也在巴黎大學修習過普通外科、美容重建整型手術。她對乳房重建手術很感興趣，並將時間投入到抗癌研究中，另與醫師奎斯納．克拉夫（Krishna Clough）合作，於 2004 年開設巴黎乳房研究所。
文字編輯：Elisa │ 核稿編輯：Joyce
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